Форма 5 к Положению

АНКЕТА
субъекта малого/среднего предпринимательства

_________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

Место и дата государственной регистрации _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Место  нахождения  юридического  лица  (место регистрации – для индивидуального предпринимателя): ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Телефон (_____): __________________, факс __________, e-mail:___________

Основной(ые) вид(ы) деятельности: _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Экономические показатели	Ед. изм.	2013 г.	2014 г.	_____    мес. 2015 г.	
Объём реализованной продукции (товаров, услуг)	тыс. руб.				
Объём налоговых отчислений в
бюджеты всех уровней	тыс. руб.				
Стоимость основных средств и
прочих внеоборотных активов, в
том числе: здания и сооружения,
оборудование, нематериальные
активы	тыс. руб.				
Среднесписочная численность
работающих	человек				
Средний размер оплаты труда	тыс. руб.				

Краткое описание выпускаемой продукции (услуги) (в т.ч. конкурентоспособность товаров, услуг и положительная репутация фирменной марки): _____________________________________________________________________________

Освоение новых технологий и выпуск новой конкурентоспособной продукции (услуги): ________________________________________________

Достоверность представленных сведений гарантирую.

"___" _____________ 20___ г                              _____________________
                                                                                                                                                        (подпись)
                  М.П.

Форма 8 к Положению

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии

от _____________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. и должность руководителя, индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________

Прошу рассмотреть вопрос о возмещении части затрат, связанных с уплатой процентов по кредиту, полученному в__________________________ 
__________________________________________________________________
(наименование банка)

по кредитному договору № ___________________ от ____________________,

в сумме_____________   рублей по кредитной ставке банка ______% годовых

на строительство (реконструкцию) для собственных нужд производственных зданий, строений и сооружений и (или) приобретение оборудования, включая затраты на монтаж оборудования, в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг).______________________
 (нужное подчеркнуть)

Перечень документов, предоставленных на конкурс, прилагается:
1.	_________________________________________________________.
(перечень документов, представляемых на конкурс)
2.	_________________________________________________________.

3.	____________________________________________________ и. т. д.

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что____________________________  __________________________________________________________________
(наименование индивидуального предпринимателя)

не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства, не является участником соглашений о разделе продукции, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день рассмотрения заявки на получение субсидии; вся информация, указанная в прилагаемых к заявлению документах, является достоверной, и не возражаю против выборочной проверки сведений департаментом экономического развития Брянской области.
В случае победы в конкурсном отборе, обязуюсь израсходовать средства полученной субсидии по целевому назначению и в срок, а также не приостанавливать и продолжать ведение предпринимательской деятельности не менее срока реализации проекта в соответствии с показателями бизнес-плана.
Даю согласие на осуществление департаментом экономического развития Брянской области и органам финансового контроля проверок соблюдения условий, целей предоставленной субсидии.
Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных.
Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
С содержанием пунктов 1.10–1.11 Положения по предоставлению субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства Брянской области ознакомлен, в случае нарушения условий, установленных при предоставлении субсидий, или недостоверности документов субсидию обязуюсь вернуть.

«____» _____________ 201__ г.                 ____________         _________________
                       (дата)			                                 (подпись)                      (расшифровка подписи)

Форма 9 к Положению
Расчёт
субсидий на _______________ субсидирования,
(месяц)
по кредиту, полученному
___________________________________________________________________________
(полное наименование заёмщика)
Валюта кредита: российские рубли
ИНН ___________________________
КПП ___________________________
Расчётный счёт _____________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________
БИК ______________________________________________________________
Корреспондентский счёт _____________________________________________
Сфера деятельности заёмщика по ОКВЭД ______________________________
Цель кредита ______________________________________________________
Кредитный договор от "_____" _______________ 20__ года № _____________
_____________________________________________________________________________
(наименование банка)

За период _____________ 20__ года
                                   (месяц)

Дата предоставления кредита _________________________________________
Дата погашения кредита по кредитному договору _______________________
Сумма полученного кредита _________________________________________
Процентная ставка по кредиту ________________________________________
Ключевая ставка Банка России на дату предоставления кредита _____% год.

Размер ссудной
 задолженности, исходя из которого начисляется
 субсидия, рублей	Период платежей с даты по дату	Количество дней пользования кредитом в расчётном
 периоде	3/4 ключевой ставки Банка России, %	Размер субсидии, рублей	
1	2	3	4		
					
…	…	…	…	…	
Итого					

Руководитель организации-заёмщика______________________________
                               М.П.
Главный бухгалтер_____________________________________________

Дата предоставления документа "_____" _______________ 20__ года